病毒性肝炎有可能治愈吗？

2016年，世界卫生组织（WHO）提出了到2030年消除肝炎危害的目标，简称“2030目标”，它已成为全球肝病防治领域的一项重要课题。除了有效的抗病毒治疗，疫苗的推广以及公共卫生防控手段也是抑制病毒进一步扩大的重要手段。

本期专家：北京佑安医院慢病管理中心主任 李雪梅

目前甲、戊型肝炎治愈后不会演变为慢性，丙型肝炎病毒可控；乙肝患者可以通过药物治疗最大限度的长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其它并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的慢性乙型肝炎患者可追求临床治愈，也就是停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性，病毒DNA检测不到，肝功能正常。但患者仍存在病毒再激活和发生肝细胞癌的风险。

在中国，婴儿出生后接种乙肝疫苗的覆盖率高达90%，阻断乙肝母婴传播成功率高达90%。接种乙型肝炎疫苗是预防ＨＢＶ感染最有效的方法；越早接种越好，全程接种3针，按照0、1、6个月的程序接种。接种后出现乙肝表面抗体，大于10mIU/ml能够有效预防乙肝病毒感染。保护效果一般至少可持续30年。个别应答不佳者，不出现抗体。另外，建议高危人群或免疫力低下者要监测表面抗体滴度，如果小于10mIU/ml，需要再次接种疫苗。

丙肝病毒感染目前是基本可治愈的。要抗击丙肝，首先得发现感染者，但丙肝的累积诊断率和累积治疗率与理想还有很大差距，也就是大量感染者并不知晓自己是丙肝患者。因此，全国总体实现血站HCV检测率达到100％，将丙型肝炎检测纳入体检范畴，对检查发现抗HCV阳性者，要提供必要的确诊及抗病毒治疗等至关重要。

2019年底，国家医保局“灵魂砍价”刷屏，70种新药进入医保目录，其中就包含几种肝炎抗病毒药物。这对肝炎患者意味着经济负担大幅度减少，更多的患者可获得治疗机会，达到病毒性肝炎的治疗目标。